В Золотухинский районный суд

Курской области

Заявительница: Иванова Мария Анатольевна

(дата и место рождения, место жительства или место пребывания, один из идентификаторов (страховой номер индивидуального лицевого счета, идентификационный номер налогоплательщика, серия и номер документа, удостоверяющего личность, серия и номер водительского удостоверения)

Заинтересованное лицо: Администрация ______________ района

(Отдел записи актов гражданского состояния)

Заинтересованное лицо: Нотариус Золотухинского нотариального округа

ФИО______________________________________________

Заинтересованное лицо: ________________________________

дата и место рождения, место жительства или место пребывания, место работы (если известно), один из идентификаторов (страховой номер индивидуального лицевого счета, идентификационный номер налогоплательщика, серия и номер документа, удостоверяющего личность, основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, серия и номер водительского удостоверения)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о внесении изменений в актовую запись о рождении

Моя девичья фамилия Петрова, и я родилась 01 июня 1958 года в ___________________________ района Курской области у Петровой Елены Александровны и Петрова Анатолия Ивановича. 06 октября 1958 года Администрацией _________________________района Курской области в книгу записей актов гражданского состояния была внесена запись за номером №100 о произведенной регистрации моего рождения. При внесении записи о моем рождении была допущена ошибка: отчество моей мамы Петровой Елены Александровны было записано неправильно, как «Алексеевна».

13.04.2009 г. моя мама умерла, я произвела ее похороны, а также сразу же после ее смерти, т.е. в пределах срока, установленного ст.1154 ГК РФ для принятия наследства, я фактически приняла наследство после нее, забрав личные вещи мамы, документы, фотографии, а также до сих пор я ухаживаю за ее домом и земельным участком, плачу налоги и пользуюсь всем имуществом, тем самым я приняла наследство. Я являюсь единственной наследницей первой очереди на имущество мамы, т.к. ее муж и родители умерли раньше, а моя родная сестра Петрова Полина Анатольевна наследство не принимала и ни на что не претендуют, поэтому спора о праве между нами нет. Однако нотариус _________________ нотариального округа отказывает мне в выдаче свидетельства о праве на наследство после смерти мамы из-за ошибки в написании ее отчества в моем свидетельстве о рождении.

Я обращалась в Отдел записи актов гражданского состояния Администрации Золотухинского района с заявлением о внесении изменения в актовую запись о моем рождении, однако мне отказали, предложив обратиться в суд.

Установление неправильности актовой записи мне не обходимо для вступления в наследство после умершей мамы, т.к. без внесения изменений в актовую запись я не могу подтвердить родство с мамой и оформить свои наследственные права.

ПРОШУ:

В актовой записи о рождении Петровой Марии Анатольевны №100 от 06 октября 1958 года, произведенной в _____________________________________________района Курской области, изменить отчество матери ребенка с «Алексеевны» на «Александровну».

Приложение:

1. Копии заявления;
2. Свидетельство о смерти Петровой Е.А..;
3. Свидетельство о рождении Петровой М.А.;
4. Свидетельство о заключении брака Петровой М.А. и Иванова А.А.;
5. Справки сельсовета;
6. Архивные выписки;
7. Отказ органа ЗАГСа внести изменения в запись акта о рождении;
8. Форма №1 на Петрову Е.А.;
9. Актовая запись о рождении Петровой М.А.;
10. Квитанция об уплате государственной пошлины.

Подпись